اوزون تراپی دیسک کمر یا اوزون درمانی چیست؟

درد پایین کمر که به عنوان درد با یا بدون محدودیت عملکردی در ستون فقرات کمری تعریف می‌شود، تقریباً ۸۰ درصد جمعیت را حداقل یک بار در طول زندگی تحت تاثیر قرار می‌دهد، با شیوع ۳۸.۹ درصد در هر سال. این یکی از علل اصلی مراجعه به پزشک عمومی و از دست دادن روزهای کاری است و تاثیر اقتصادی و اجتماعی عمده‌ای بر سلامت عمومی دارد.

در بیشتر موارد، علت کمردرد ناشناخته باقی می‌ماند، به طوری که تنها ۵ تا ۱۵ درصد موارد را می‌توان به یک علت شناخته شده خاص نسبت داد. در میان این موارد، بزرگترین درصد بیماران به دلیل دیسک بیرون‌زده دچار درد می‌شوند که حدود ۴۰ درصد در سری‌های مختلف را تشکیل می‌دهد. 

کمردردی که به پا تابش می‌کند بسته به ریشه‌های عصبی درگیر، لومبوکرالژی یا لومبوسکیاتالژی نامیده می‌شود. نود درصد از این موارد ناشی از دیسک فتق شده و بیرون زده است. برای درمان کمر درد کلیک کنید.

در سال‌های اخیر استراتژی‌های درمانی بی‌شماری برای درمان فشردگی ریشه عصبی توسعه یافته است که شامل گزینه‌های محافظه‌کارانه مانند مدیریت دارویی (پاراستامول، استروئیدها، NSAIDها، شل‌کننده‌های عضلانی و غیره)، درمان‌های مداخله‌ای کم تهاجمی مانند نوکلئولیز (مکانیکی، لیزری، حرارتی) و کیمونوکلئولیز اکسیژن-اوزون (O2-O3)، و جراحی می‌شود.

 انتخاب درمان بر اساس ویژگی‌های بالینی بیمار است: دو پارامتر اصلی شدت نقص عصبی و شدت درد هستند. مدیریت دارویی اولین گزینه برای بیماران مبتلا به درد اما بدون ضعف عضلانی عمده است. در صورتی که بیماران از درمان محافظه‌کارانه بهره‌ای نبرند، سپس درمان کم تهاجمی تجویز می‌شود.

کیمونوکلئولیز O2-O3 یک درمان موثر شناخته شده برای درد ناشی از کمردرد با سیاتیک یا کرالژی به دلیل فشردگی ریشه عصبی با دیسک‌های بیرون زده یا فتق شده است. رایج‌ترین ترکیب درمانی، تزریق داخل دیسکی مخلوط O2-O3 (کیمونوکلئولیز) به دنبال تزریق پری رادیکولار O2-O3، استروئید و بی‌حس کننده موضعی برای تقویت اثر ضد التهابی و ضد درد است.

 این درمان برای رفع درد طراحی شده است و به بیماران بدون ضعف عضلانی تجویز می‌شود، در حالی که بیماران مبتلا به فلج حاد ناشی از فشردگی ریشه عصبی، ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از شروع نقص عصبی تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند. برای درمان درد سیاتیک کلیک کنید.

مطالعات زیادی در مورد اثرات درمانی تجویز O2-O3 گزارش شده است. در موارد فشردگی ریشه عصبی، این درمان منجر به دهیدراتاسیون بافت دیسک بیرون زده یا فتق شده با کاهش یا ناپدید شدن فشردگی ریشه عصبی، اثر ضد التهابی، افزایش اکسیژن رسانی بافت و اکسیداسیون مواد التهابی شده است.

تجویز پری گانگلیونی کورتیکواستروئیدها اثر ضد التهابی تزریق اوزون را افزایش می‌دهد.

این درمان مزایای زیادی در سرعت، کم هزینه بودن و اثربخشی در ۷۰ تا ۹۰ درصد موارد در سری‌های مختلف دارد. عوارض جانبی یا عوارض در کمتر از ۰.۱ درصد تخمین زده شده است و این روش مانع جراحی بعدی در صورت نیاز نمی‌شود. 

به همین دلایل، کیمونوکلئولیز O2-O3 در سال‌های اخیر محبوبیت فزاینده‌ای پیدا کرده است و جراحی اکنون محدود به درمان دیسک‌های فتق شده بزرگ یا بیمارانی است که ضعف اندام تحتانی حاد یا بدتر شدن با یا بدون اختلال مثانه یا اسفنکتر در سندرم دم اسب نشان می‌دهند.

با این حال، برخی از بیماران برای مشاوره نورورادیولوژی یا جراحی مغز و اعصاب با علائم بالینی متوسط مشخص شده با کمردرد تابش به پا همراه با پارزی زیر حاد ریشه عصبی اما بدون فلج یا اختلال ادراری یا اسفنکتری ارجاع می‌شوند. درمان دارویی (کورتون، NSAIDها، ویتامین B12 و مکمل‌ها خوراکی) بی‌نتیجه بوده است. جراحی در شرایط حاد نشان داده نشده است زیرا ضعف عضلانی جزئی و زیر حاد است.