اپیدورال
تزریق اپیدورال روشی رایج برای تسکین درد یا بی‌حسی در هنگام زایمان، برخی جراحی‌ها و برخی از علل درد مزمن است. اپیدورال به طور کلی روشی بسیار ایمن است، اما خطرات و عوارض جانبی احتمالی نیز دارد.
اپیدورال چیست؟
تزریق اپیدورال روشی است که شامل تزریق دارو یا بی‌حس کننده یا استروئید به فضای اطراف اعصاب نخاعی شما می‌شود که به عنوان فضای اپیدورال شناخته می‌شود. هدف از روش اپیدورال، تسکین درد (آنالژزی) یا بی‌حسی کامل (بیهوشی) برای یک ناحیه از بدن شما، مانند پاها یا شکم است.
تزریق اپیدورال معمولاً با اصطلاحات زیر نامیده می‌شود:
- بیهوشی اپیدورال
- بلوک اپیدورال
- تزریق استروئید اپیدورال (ESI)
- بیهوشی منطقه‌ای
- بیهوشی نورآکسیال
اپیدورال چگونه کار می‌کند؟
تزریق بیهوشی اپیدورال با تزریق یک داروی بی‌حس کننده به فضای اپیدورال اطراف ستون فقرات شما عمل می‌کند تا سیگنال‌های درد را از ستون فقرات به مغز شما متوقف کند. فضای اپیدورال پر از مایع است و نخاع شما را احاطه کرده است. آن را به عنوان یک آستین مایع در اطراف نخاع خود تصور کنید.
نخاع شما مانند بزرگراهی عمل می‌کند که اعصاب واقع در سراسر بدن شما را به مغز شما متصل می‌کند. به عنوان مثال، هنگامی که شما آسیب می‌بینید، عصب در آن ناحیه از بدن شما یک سیگنال درد ارسال می‌کند که از طریق نخاع شما به مغز و عقب می‌رود. یک بی‌حس کننده اپیدورال به طور موقت اعصاب نخاعی را بی‌حس می‌کند، که سپس سیگنال‌های درد را در یک منطقه خاص از بدن شما بسته به اینکه در کجای ستون فقرات شما ارائه دهنده اپیدورال را تزریق کرده است، مسدود می‌کند.
بیهوشی اپیدورال می‌تواند تسکین درد موقت یا بی‌حسی کامل موقت ایجاد کند. عوامل زیر در میزان احساسی که به طور موقت از اپیدورال از دست می‌دهید، نقش دارند:
- نوع داروی بی‌حس کننده‌ای که ارائه دهنده شما استفاده می‌کند.
- غلظت دارو (چقدر قوی است).
- دوز دارو.
تزریق استروئید اپیدورال (ESI) کمی متفاوت عمل می‌کند و برای مدیریت درد مزمن استفاده می‌شود. به جای داروی بی‌حس کننده، ارائه دهنده شما یک داروی استروئیدی یا کورتیکواستروئیدی را به فضای تزریق اپیدورال اطراف ستون فقرات شما تزریق می‌کند. به جای مسدود کردن درد یا احساس در یک ناحیه از بدن شما، استروئید عصب (های) تحریک شده‌ای را که باعث درد شما می‌شوند می‌پوشاند و برای کاهش تورم عمل می‌کند. استروئید به عصب (ها) زمان می‌دهد تا بهبود یابند. تزریق استروئید اپیدورال می‌تواند منجر به تسکین درد موقت، طولانی مدت یا دائمی شود.
چه کسی اپیدورال را انجام می‌دهد؟
معمولاً یک متخصص بیهوشی یا یک پرستار بیهوشی معتبر، روش تزریق اپیدورال را انجام می‌دهد. متخصصان بیهوشی آموزش‌های ویژه‌ای در زمینه بیهوشی دارند که یک تخصص پزشکی است که شامل مراقبت از افراد قبل، حین و بعد از جراحی یا عمل آنها می‌شود. بیهوشی شامل بیهوشی، داروی درد، پزشکی مراقبت‌های ویژه و پزشکی اورژانس بحرانی است.
پزشک از تخصص‌های دیگر، مانند مغز و اعصاب، نیز ممکن است تزریق اپیدورال را انجام دهند. باز هم، آنها به طور ویژه آموزش دیده‌اند تا روش تزریق اپیدورال را به درستی و ایمن انجام دهند.
برای روش‌های اپیدورال که از کاتتر استفاده می‌کنند، معمولاً یک ارائه دهنده پشتیبان برای کمک در صورت نیاز حضور دارد.
تفاوت بین آنالژزی اپیدورال و بیهوشی اپیدورال چیست؟
آنالژزی تسکین درد بدون از دست دادن هوشیاری (به خواب رفتن) و بدون از دست دادن کامل احساس یا حرکت است. متخصصان بیهوشی از آنالژزی اپیدورال برای افرادی که در حال زایمان هستند و نوزاد به دنیا می‌آورند استفاده می‌کنند. آنها اپیدورال را به کمر شما تزریق می‌کنند تا به دلیل انقباضات و زایمان، درد قسمت پایین بدن شما را تسکین دهند.
بیهوشی از دست دادن حس فیزیکی با یا بدون از دست دادن هوشیاری است. بیهوشی اپیدورال به خودی خود باعث از دست دادن هوشیاری نمی‌شود، اما اگر شما نوع خاصی از جراحی را انجام می‌دهید، متخصص بیهوشی شما ممکن است بیهوشی اپیدورال به شما بدهد تا در حین جراحی هیچ دردی احساس نکنید یا حرکت نکنید و داروی متفاوتی برای شما تجویز کند. شما را به خواب ببرد (هوشیاری خود را از دست بدهید).
اپیدورال برای چه مواردی استفاده می‌شود؟
ارائه دهنده شما ممکن است روش اپیدورال را برای موقعیت‌های زیر توصیه کند:
- برای تسکین درد (آنالژزی) برای زایمان.
- برای بی‌حسی برای جراحی‌های خاص به عنوان جایگزینی برای بیهوشی عمومی.
- برای تسکین درد پس از جراحی‌های خاص.
- برای مدیریت علل خاص کمردرد و سایر اشکال درد مزمن (از طریق تزریق استروئید اپیدورال). برای درمان کمردرد کلیک کنید.
انواع مختلف اپیدورال چیست؟
انواع مختلفی از تزریق اپیدورال بر اساس عوامل خاص وجود دارد. این بخش انواع مختلف اپیدورال را که در دسته‌های زیر گروه‌بندی شده‌اند توضیح می‌دهد:
- نحوه تجویز دارو.
- اپیدورال زایمان.
- تزریق استروئید اپیدورال (ESI).
گزینه‌های تجویز داروی اپیدورال
چند روش وجود دارد که ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند دارو را با اپیدورال تجویز کند، از جمله:
- اپیدورال تک تزریق: این نوع تزریق اپیدورال شامل یک تزریق دارو (بی‌حس کننده یا استروئید) به فضای اپیدورال اطراف ستون فقرات شما می‌شود. اگر یک تزریق اپیدورال بیهوشی دریافت کنید، معمولاً احساس در ناحیه آسیب دیده شما در عرض چند ساعت برمی‌گردد. اپیدورال بیهوشی تک تزریق برای تسکین درد کوتاه مدت است. اکثر تزریق‌های استروئید اپیدورال تزریق‌های تکی هستند.
- اپیدورال با کاتتر: اکثر روش‌های اپیدورال شامل استفاده از کاتتر در فضای اپیدورال شما می‌شود تا پزشک شما بتواند جریان مداوم داروی بی‌حس کننده، دوزهای جداگانه متعدد یا هر دو را به شما بدهد. کاتتر یک لوله کوچک و انعطاف‌پذیر است که از طریق یک دهانه باریک وارد حفره بدن می‌شود. در این مورد، ارائه دهنده شما یک کاتتر قرار می‌دهد که به فضای اپیدورال در ناحیه نخاعی شما باز می‌شود. به این ترتیب، ارائه دهنده شما می‌تواند بیش از یک تزریق دارو تجویز کند. ارائه دهندگان معمولاً این نوع اپیدورال را برای عملیات طولانی‌تر، برای تسکین درد در طی چند روز و برای زایمان توصیه می‌کنند.
- اپیدورال با بی‌دردی کنترل شده توسط بیمار (PCA): برای بهبودی از انواع خاصی از جراحی، ارائه دهنده شما ممکن است به شما اجازه دهد تا میزان تسکین دردی را که از طریق کاتتر اپیدورال خود دریافت می‌کنید کنترل کنید. به این بی‌دردی کنترل شده توسط بیمار (PCA) می‌گویند. پزشک شما کنترل‌هایی را روی پمپ PCA تنظیم می‌کند که برای داروی مسکن ارائه دهنده شما بر اساس سن، وزن و نوع جراحی شما برنامه‌ریزی شده است. استفاده از پمپ PCA بی‌خطر است زیرا با فشار دادن یک دکمه در هنگام احساس درد، دارو دریافت می‌کنید، اما اگر هنوز زمان دریافت دوز دیگر نرسیده باشد، پمپ به شما دارو نمی‌دهد.
اپیدورال زایمان
دو نوع کلی اپیدورال وجود دارد که می‌توانید در حین زایمان انتخاب کنید. این شامل:
- اپیدورال با کاتتر: ارائه دهنده شما دارو را از طریق کاتتری در قسمت پایین کمر شما که با تزریق اپیدورال وارد می‌کنند، تجویز می‌کند. کاتتر در فضای اپیدورال شما باقی می‌ماند تا در صورت نیاز ارائه دهنده شما بتواند داروی بیشتری به شما بدهد.
- اپیدورال نخاعی ترکیبی (CSE): CSE ترکیبی از دو تزریق است: تزریق نخاعی (بلوک نخاعی) و اپیدورال. CSE تسکین درد را بسیار سریعتر از اپیدورال به تنهایی فراهم می‌کند. از آنجایی که شامل دوز کمتری از دارو می‌شود، کمی بیشتر در نیمه پایینی خود احساس خواهید داشت. این به شما امکان می‌دهد راحت‌تر حرکت کنید و موقعیت خود را تغییر دهید. این نوع اپیدورال اغلب “اپیدورال پیاده روی” نامیده می‌شود، اما اکثر مردم قادر به راه رفتن کامل با این نوع اپیدورال نیستند.
تزریق استروئید اپیدورال (ESI)
تزریق استروئید اپیدورال (ESI) شامل تزریق استروئید یا کورتیکواستروئید به فضای اپیدورال شما می‌شود. این می‌تواند به تسکین درد گردن، بازو، کمر و پا که ناشی از التهاب اعصاب نخاعی به دلیل شرایط یا آسیب‌های خاص است، کمک کند. تسکین درد از ESI ممکن است برای چند روز یا حتی سال‌ها ادامه داشته باشد.
افرادی که به دلیل شرایط زیر در گردن، بازو، کمر یا پا درد دارند ممکن است از تزریق استروئید اپیدورال سود ببرند:
- تنگی نخاع.
- اسپوندیلولیستزیس.
- فتق دیسک (دیسک لغزنده، پاره شده یا برآمده).
- بیماری دژنراتیو دیسک.
- سیاتیک.
اپیدورال چقدر رایج است؟
اپیدورال یک روش رایج است. اپیدورال محبوب‌ترین روش تسکین درد در حین زایمان است. بیش از 50 درصد از افرادی که در بیمارستان زایمان می‌کنند، آنالژزی اپیدورال را انتخاب می‌کنند. تزریق استروئید اپیدورال (ESI) یکی از رایج‌ترین روش‌های تسکین درد است که انجام می‌شود.
چه کسانی نباید اپیدورال انجام دهند؟
به دلیل برخی شرایط پزشکی، همه نمی‌توانند اپیدورال انجام دهند. به همین دلیل، مهم است که در مورد سابقه پزشکی خود و هر سوالی که دارید با پزشک خود صحبت کنید. اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، ممکن است نتوانید اپیدورال دریافت کنید:
- آلرژی به داروی بی‌حس کننده.
- مشکلات لخته شدن خون.
- عفونت.
- دیابت کنترل نشده (برای تزریق استروئید اپیدورال).
اگر نمی‌توانید تحت عمل اپیدورال قرار بگیرید، پزشک شما ممکن است نوع دیگری از تسکین درد یا بیهوشی را برای شما توصیه کند، یا در صورت امکان، ممکن است از شما بخواهد تا زمان بهتری برای جراحی خود صبر کنید.
چگونه برای اپیدورال آماده شوم؟
پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در مورد آنچه باید برای آماده شدن برای اپیدورال خود انجام دهید به شما می‌دهد. حتماً دستورالعمل‌های آنها را دنبال کنید. ارائه دهنده شما ممکن است:
- از شما بخواهد که برای مدت معینی قبل از اپیدورال خود چیزی نخورید و ننوشید.
- داروهای خاصی را که مصرف می‌کنید، به‌ویژه داروهای رقیق‌کننده خون، تنظیم کنید.
- مطمئن شوید که کسی را دارید که بعد از اپیدورال شما را به خانه برساند.
سوالاتی که ممکن است قبل از انجام اپیدورال از ارائه دهنده خود بپرسید عبارتند از:
- چند وقت یکبار اپیدورال انجام می‌دهید؟
- برای آماده شدن برای اپیدورال چه کاری باید انجام دهم؟
- خطرات انجام اپیدورال چیست؟
- اپیدورال من چه حسی خواهد داشت؟
- اپیدورال من چقدر دوام خواهد داشت؟
- بهبودی از اپیدورال من چقدر طول می‌کشد؟
در طول روش اپیدورال چه اتفاقی می‌افتد؟
این بخش روش کلی را برای دو نوع اپیدورال توضیح می‌دهد: اپیدورال‌هایی که از کاتتر استفاده می‌کنند و تزریق استروئید اپیدورال.
اپیدورال‌های تک تزریق از نظر رویه شبیه به اپیدورال‌هایی هستند که از کاتتر استفاده می‌کنند، با این تفاوت که کاتتر قرار نمی‌گیرد. ارائه دهنده شما هنگام وارد کردن سوزن به فضای اپیدورال شما، یک دوز دارو تزریق می‌کند.
روش اپیدورال با کاتتر
مراحل مربوط به روش اپیدورال که از کاتتر استفاده می‌کند عبارتند از:
- قبل از عمل اپیدورال، یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی احتمالاً یک کانول را در رگ بازوی شما وارد می‌کند تا در صورت نیاز بتوان یک قطره پزشکی به آن وصل کرد. این یک اقدام احتیاطی ایمنی در صورتی است که فشار خون شما در طول اپیدورال کاهش یابد. اگر این اتفاق بیفتد، ارائه دهنده شما می‌تواند خیلی سریع به کانول دسترسی پیدا کند تا به شما دارویی برای کمک به تثبیت فشار خون بدهد.
- احتمالاً باید به پهلو دراز بکشید یا بنشینید – در هر صورت، باید چانه خود را به سینه خود فرو کنید و کمرتان را قوز کنید تا ارائه دهنده شما بتواند ناحیه‌ای را که اپیدورال را وارد می‌کند راحت‌تر ببیند و به آن دسترسی پیدا کند.
- ارائه دهنده شما ناحیه پشت شما را که اپیدورال را وارد می‌کند کاملاً تمیز می‌کند تا خطر عفونت را به حداقل برساند.
- سپس آنها بیهوشی موضعی را با یک سوزن کوچک در نزدیکی ناحیه‌ای که اپیدورال را وارد می‌کنند تزریق می‌کنند. این کار به این دلیل است که وقتی سوزن اپیدورال را وارد می‌کنند، که بزرگتر از سوزن شات استاندارد، مانند سوزن واکسن است، درد زیادی احساس نمی‌کنید.
- سپس ارائه دهنده شما سوزن اپیدورال را به پشت شما در فضای اپیدورال درست در خارج از نخاع شما وارد می‌کند. اگر برای زایمان اپیدورال می‌شوید، در قسمت پایین کمر شما خواهد بود.
- سپس آنها یک لوله کوچک و نرم به نام کاتتر را از طریق سوزن و به پشت شما که سوزن وارد شده است، وارد می‌کنند.
- آنها سوزن اپیدورال را برمی‌دارند و کاتتر در پشت شما باقی می‌ماند.
- اکنون ارائه دهنده شما می‌تواند تا زمانی که نیاز باشد، داروی بی‌حس کننده را از طریق کاتتر به شما بدهد.
- هنگامی که دیگر به اپیدورال نیاز ندارید، ارائه دهنده شما کاتتر را برمی‌دارد، ناحیه را دوباره با یک ضدعفونی کننده تمیز می‌کند و یک پانسمان روی محل قرار می‌دهد.
روش تزریق استروئید اپیدورال
تزریق استروئید اپیدورال اغلب برای مدیریت یا درمان درد مزمن استفاده می‌شود. بسته به علت درد شما، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما اپیدورال را در جایی در امتداد ستون فقرات شما تزریق می‌کند. در اینجا مراحل کلی روش تزریق استروئید اپیدورال آمده است:
- شما روی یک میز راحت روی شکم یا پهلو دراز می‌کشید.
- ارائه دهنده شما ناحیه پشت شما را که اپیدورال را وارد می‌کند کاملاً تمیز می‌کند تا خطر عفونت را به حداقل برساند.
- ارائه دهنده شما بیهوشی موضعی را با یک سوزن کوچک در نزدیکی ناحیه‌ای که اپیدورال را وارد می‌کند تزریق می‌کند. این کار به این دلیل است که وقتی سوزن اپیدورال را وارد می‌کنند که بزرگتر از سوزن شات استاندارد است، درد زیادی احساس نمی‌کنید.
- هنگامی که ناحیه بی‌حس شد، ارائه دهنده شما به احتمال زیاد از یک دستگاه تصویربرداری، مانند تجهیزات فلوروسکوپی یا سی تی اسکن (هر دو تصویربرداری رادیولوژی هستند) برای هدایت سوزن اپیدورال به موقعیت دقیق استفاده می‌کند.
- هنگامی که سوزن اپیدورال در فضای اپیدورال اطراف نخاع شما قرار گرفت، ارائه دهنده شما ماده حاجب را تزریق می‌کند. ماده حاجب دیدن ناحیه‌ای را که روی صفحه دستگاه تصویربرداری هدف قرار می‌دهند برای ارائه دهنده شما آسان‌تر می‌کند. این به اطمینان از رسیدن دارو به اعصاب ملتهب هدف کمک می‌کند.
- سپس ارائه دهنده شما به آرامی دارو را تزریق می‌کند که معمولاً یک داروی ضد التهابی مانند استروئید یا کورتیکواستروئید است. برخی از ارائه دهندگان ممکن است ترکیبی از کورتیکواستروئید و یک بی‌حس کننده طولانی اثر تزریق کنند.
- هنگامی که ارائه دهنده شما تزریق را تمام کرد، ناحیه را دوباره تمیز می‌کند و یک پانسمان روی محل قرار می‌دهد. شما به یک صندلی یا تخت منتقل می‌شوید تا برای چند دقیقه تا یک ساعت استراحت کنید. این کار به این دلیل است که ارائه دهنده شما می‌تواند قبل از رفتن به خانه مطمئن شود که هیچ واکنشی به دارو ندارید.
در طول عمل اپیدورال چه چیزی را تجربه خواهم کرد؟
هنگامی که ارائه دهنده شما قبل از عمل اپیدورال، بی‌حسی موضعی را برای بی‌حس کردن ناحیه تزریق می‌کند، احتمالاً یک نیشگون جزئی را تجربه خواهید کرد.
هنگامی که ارائه دهنده شما اپیدورال را تزریق می‌کند، ممکن است فشار، سوزن سوزن شدن، احساس سوزش یا درد تیراندازی لحظه‌ای را احساس کنید. یا ممکن است چیزی احساس نکنید. اگر در حین تزریق ناراحتی دارید، معمولاً پس از اتمام تزریق از بین می‌رود.
اگر در حین یا بعد از عمل اپیدورال درد شدید و تیز احساس کردید، فوراً به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.
بعد از عمل اپیدورال چه اتفاقی می افتد؟
اگر اپیدورال با داروی بی‌حس کننده انجام داده‌اید، 20 تا 30 دقیقه طول می‌کشد تا تسکین درد و/یا از دست دادن احساس شما به طور کامل اثر کند.
تزریق استروئید اپیدورال در عرض دو تا هفت روز شروع به کار می‌کند و تسکین درد می‌تواند چندین روز یا بیشتر طول بکشد.
مزایای انجام اپیدورال چیست؟
بسته به اینکه چرا آن را دریافت می‌کنید، مزایای مختلفی برای انجام اپیدورال وجود دارد.
مزایای دریافت آنالژزی اپیدورال در حین زایمان عبارتند از:
- آنها معمولاً در به حداقل رساندن درد احساس شده در حین زایمان بسیار موثر هستند.
- آنها به طور کلی بسیار امن هستند.
- اغلب می‌توانید در رختخواب خود حرکت کنید و در صورت نیاز فشار بیاورید.
- اگر زایمان طولانی مدت را تجربه می‌کنید، انجام اپیدورال به شما کمک می‌کند تا بخوابید و قدرت خود را بازیابی کنید.
- اگر تحت عمل سزارین قرار می‌گیرید، می‌توانید در حین زایمان بیدار بمانید و همسرتان نیز می‌تواند در آنجا باشد.
- معمولاً می‌توانید در هر زمانی از زایمان خود اپیدورال دریافت کنید.
مزایای تزریق بیهوشی اپیدورال برای جراحی عبارتند از:
- احتمالاً تهوع و استفراغ کمتری نسبت به بیهوشی عمومی خواهید داشت.
- بهبودی سریع‌تری نسبت به بیهوشی عمومی پس از جراحی خواهید داشت.
- ممکن است خطر ابتلا به لخته شدن خون در یکی از رگ‌های پا (ترومبوز ورید عمقی یا DVT) کمتر از بیهوشی عمومی باشد.
مزایای تزریق استروئید اپیدورال عبارتند از:
- احتمالاً تسکین درد موقت یا طولانی مدت را تجربه خواهید کرد.
- احتمالاً کیفیت زندگی بهتری خواهید داشت و توانایی انجام فعالیت‌های روزانه بدون محدودیت‌های قبلی ناشی از درد بهبود می‌یابد.
- تزریق استروئید اپیدورال ممکن است به تایید منشا درد شما کمک کند. این اغلب در افرادی که بیش از یک علت احتمالی درد دارند مشکل ساز است.
- تزریق استروئید اپیدورال ممکن است نیاز به روش‌های تهاجمی‌تر برای مدیریت درد را کاهش دهد.
خطرات یا عوارض انجام اپیدورال چیست؟
اپیدورال معمولاً بی‌خطر است، اما خطراتی برای عوارض جانبی و عوارض خاص وجود دارد. اگرچه نادر است، خطرات و عوارضی که برای همه انواع روش‌های اپیدورال اعمال می‌شود عبارتند از:
- داشتن فشار خون پایین، که می‌تواند باعث شود احساس سبکی سر کنید.
- تجربه سردرد شدید ناشی از نشت مایع نخاعی. کمتر از 1 درصد از مردم این عارضه جانبی را تجربه می‌کنند.
- ابتلا به عفونت از روش اپیدورال، مانند آبسه اپیدورال، دیسکیت، استئومیلیت یا مننژیت.
- داشتن واکنش منفی به داروها، مانند گرگرفتگی یا بثورات پوستی.
- تجربه خونریزی در صورت آسیب دیدن تصادفی رگ خونی در حین تزریق، که می‌تواند باعث ایجاد هماتوم یا لخته شدن خون شود.
- آسیب به اعصاب در محل تزریق.
- از دست دادن موقت کنترل مثانه و روده. ممکن است برای کمک به ادرار کردن به کاتتر (یک لوله کوچک) در مثانه خود نیاز داشته باشید.
معایب و خطراتی که به طور خاص برای آنالژزی اپیدورال برای زایمان اعمال می‌شود عبارتند از:
- ممکن است برای چند ساعت احساس در پاهای خود را از دست بدهید.
- ممکن است مرحله دوم زایمان را کند کند.
- ممکن است نتوانید فشار بیاورید و برای زایمان به کمک نیاز داشته باشید. ارائه دهنده شما ممکن است برای کمک به زایمان نوزاد شما نیاز به استفاده از فورسپس یا جاروبرقی داشته باشد.
- نوزاد شما در طول زایمان نیاز به نظارت دقیق دارد.
خطرات و عوارضی که به طور خاص برای تزریق استروئید اپیدورال اعمال می‌شود عبارتند از:
- تجربه افزایش موقت درد.
- اگر ارائه دهنده شما از فلوروسکوپی یا سی تی اسکن برای هدایت تصویربرداری استفاده کند، به دلیل اشعه ایکس، حداقل قرار گرفتن در معرض تابش سطح پایین وجود خواهد داشت.
- اگر دیابت دارید، تزریق استروئید احتمالاً باعث افزایش قند خون (هیپرگلیسمی) می‌شود. این می‌تواند چندین ساعت یا حتی روزها طول بکشد.
آیا انجام اپیدورال می‌تواند باعث مشکلات کمر شود؟
این باور رایج وجود دارد که انجام اپیدورال منجر به کمردرد می‌شود، اما بسیار نادر است که اپیدورال باعث مشکلات کمر طولانی مدت یا مزمن شود.
طبیعی است که در محل اپیدورال خود کمردرد یا حساسیت موقت را تجربه کنید. این معمولاً در عرض چند روز از بین می‌رود.
این باور احتمالاً از این واقعیت ناشی می‌شود که بسیاری از افرادی که زایمان را پشت سر می‌گذارند، پس از زایمان، چه اپیدورال داشته باشند و چه نداشته باشند، کمردرد را تجربه می‌کنند. دلیلش این است که استخوان‌ها و رباط‌های لگن شما از قبل از بارداری به موقعیت‌های اولیه خود بازمی‌گردند که می‌تواند باعث کمردرد و ناراحتی شود.
آیا انجام اپیدورال می‌تواند عوارض جانبی طولانی مدت ایجاد کند؟
اگرچه بسیار نادر است، اما انجام عمل اپیدورال می‌تواند منجر به برخی عوارض طولانی مدت از جمله موارد زیر شود:
- نقص عصبی دائمی به دلیل آسیب نخاع یا ریشه عصبی ناشی از تزریق اپیدورال.
- درد مزمن به دلیل آسیب نخاع یا ریشه عصبی ناشی از تزریق اپیدورال.
- فلج دائمی از هماتوم که زمانی رخ می‌دهد که تجمع خون بین سخت شامه و نخاع وجود داشته باشد.
اپیدورال چقدر طول می‌کشد؟
مدت زمان ماندگاری اپیدورال به نوع اپیدورال و نوع دارویی که ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما تزریق کرده است بستگی دارد. ارائه دهنده شما به شما اطلاع می‌دهد که چه انتظاری دارید. به طور کلی، در اینجا مدت زمان ماندگاری انواع خاصی از اپیدورال آمده است:
- اپیدورال با کاتتر: اگر اپیدورال با کاتتر دارید، ارائه دهنده شما می‌تواند بسته به وضعیت و سطح درد شما، جریان مداوم داروی بی‌حس کننده یا دوزهای جداگانه متعدد به شما بدهد. هنگامی که ارائه دهنده شما دارو را متوقف کرد، احتمالاً قبل از اینکه اثر دارو از بین برود، برای چند ساعت بی‌حسی را تجربه خواهید کرد. احتمالاً تا زمانی که دوباره احساس کامل در پاهای خود نداشته باشید، باید در حالت دراز کشیده یا نشسته استراحت کنید. در حالی که منتظر هستید ممکن است کمی احساس سوزن سوزن شدن داشته باشید.
- اپیدورال تک تزریق: اپیدورال‌های تک تزریق معمولاً چند ساعت طول می‌کشد تا دوباره احساس در ناحیه‌ای که بی‌حس شده است را به دست آورید.
- تزریق استروئید اپیدورال: مدت زمانی که تزریق استروئید اپیدورال می‌تواند تسکین درد را فراهم کند متفاوت است. اگر فتق دیسک جدیدی داشته باشید، برخی افراد تسکین درد دائمی را تجربه می‌کنند. برای افرادی که درد مزمن دارند، تزریق استروئید اپیدورال معمولاً 3 تا 6 ماه یا بیشتر طول می‌کشد.
چه زمانی می‌توانم بعد از اپیدورال به فعالیت‌های عادی خود بازگردم؟
اگر اپیدورال انجام داده‌اید، حداقل 24 ساعت پس از آن رانندگی نکنید، با ماشین آلات کار نکنید و الکل ننوشید. پزشک شما بسته به نوع اپیدورال و وضعیت شما، دستورالعمل‌های خاصی در مورد زمان بازگشت به فعالیت‌های عادی خود به شما می‌دهد. حتماً آنها را دنبال کنید.
چه زمانی باید به پزشک خود مراجعه کنم؟
اگر پس از بازگشت به خانه از عمل اپیدورال، هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، حتماً در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید:
- تجربه سردرد شدید در هنگام ایستادن یا نشستن که پس از دراز کشیدن احساس بهتری دارد. این می‌تواند نشانه سوراخ شدن سخت شامه باشد.
- تب داشتن، که می‌تواند نشانه عفونت باشد.
- کاهش یا از دست دادن کامل کنترل مثانه یا روده.
- احساس بی‌حسی و یا ضعف در پاها، که می‌تواند نشانه آسیب عصبی باشد.
تفاوت بین اپیدورال و بلوک نخاعی چیست؟
اپیدورال و بلوک نخاعی هر دو از طریق تزریق در ناحیه اطراف ستون فقرات شما تسکین درد را فراهم می‌کنند. تفاوت در محل قرارگیری و اثر است.
با اپیدورال، ارائه دهنده شما بیهوشی را به فضای اپیدورال اطراف اعصاب نخاعی شما تزریق می‌کند. با بلوک نخاعی، ارائه دهنده شما بیهوشی را به کیسه سخت شامه اطراف اعصاب نخاعی شما که حاوی مایع مغزی نخاعی است تزریق می‌کند. این قرار دادن تزریق بلوک نخاعی به این معنی است که تسکین فوری می‌دهد. تزریق اپیدورال معمولاً 20 تا 30 دقیقه طول می‌کشد تا اثر کامل تسکین درد یا عدم احساس را احساس کنید.
سوالات متداول
اپیدورال برای تسکین درد در زایمان، برخی جراحی‌ها و دردهای مزمن مانند کمردرد استفاده می‌شود.
اپیدورال تک تزریق، اپیدورال با کاتتر و اپیدورال با بی‌دردی کنترل شده توسط بیمار (PCA) از انواع اپیدورال هستند.
افراد با آلرژی به داروی بی‌حس کننده، مشکلات لخته شدن خون، عفونت و دیابت کنترل نشده.
با توجه به دستورالعمل‌های پزشک، ممکن است نیاز باشد ناشتا باشید، داروهای خود را تنظیم کنید و کسی را برای بردن شما به خانه همراه داشته باشید.
پزشک ناحیه مورد نظر را بی‌حس کرده و سپس سوزن اپیدورال را وارد فضای اپیدورال می‌کند. در صورت نیاز، کاتتر نیز قرار داده می‌شود.
بسته به نوع اپیدورال، ممکن است بی‌حسی برای چند ساعت یا چند روز ادامه داشته باشد. برای تزریق استروئید، تسکین درد ممکن است چندین ماه طول بکشد.
فشار خون پایین، سردرد، عفونت، واکنش‌های آلرژیک، خونریزی و آسیب عصبی از جمله خطرات احتمالی اپیدورال هستند.
در صورت بروز سردرد شدید، تب، بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع، و بی‌حسی یا ضعف در پاها، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
اپیدورال در فضای اپیدورال و بلوک نخاعی در کیسه سخت شامه تزریق می‌شود. بلوک نخاعی تسکین درد فوری‌تری ایجاد می‌کند.
